Dr. Juan José Cueto Gómez

Cirujano Oftalmólogo                                              Centro Médico Chrsitus Muguerza Sur

Cirugía Refractiva

En los últimos 15 años la oftalmología ha sido revolucionada de manera sorprendente por los avances tecnológicos. Uno de estos avances es la cirugía refractiva asistida por LASER.

Cirugía refractiva se refiere a un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo el corregir errores de graduación (miopía, hipermetropía, astigmatismo). La manera más común de corregir los errores refractivos son con anteojos o con lentes de contacto. Sin embargo se comenzó a pensar en como erradicar el uso de lentes.

Surgio entonces una cirugía conocida como Queratotomía Radiada, la cual consistía en hacer cortes sobre la córnea para hacerla menos curva y daba como efecto una disminución de la miopía. Surgió entonces la idea de hacer cortes arqueados para reducir el astigmatismo. Durante los 80´s fue la técnica más utilizada. (ver foto superior de la derecha)

En los 90´s surgió un gran interés por aplicar la tecnología LASER a la oftalmología en especial a la cirugía refractiva.

LASER es un acrónimo, es decir una palabra formada por las iniciales de otras palabras (Light Amplification through an Stimulated Emission of Radiation). Es decir Ampllificación de la luz a través de una emision estimulada de radiación. Esto quiere decir que un Laser no es otra cosa que una longitud de onda amplificada asistida por la presencia de un elemento o compuesto químico. Hay láseres de Argón, Xenón, Krypton, Granate, y de Dímeros, es decir moléculas formadas por dos monómeros.

    De aqui se derivaron los laseres excimer (que es una abreviación de excited dímer, o dímeros excitados). La propiedad de estos laseres es que pueden producir grandes cantidades de energía en un período muy corto de tiempo logrando evaporar tejido con micras de presición (es decir milésimas partes de un milímetro). La foto inferior de la derecha muestra un cabello con incisiones realizadas por un laser excimer.

   La primer cirugía refractiva asistida por laser fue un procedimiento conocido como queratotomía fotorefractiva o PRK por sus siglas en inglés. Este procedimiento consistía en desnudar la córnea de su piel protectora (epitelio) y de aplicar el laser sobre la superficie desnuda y colocando al final un lente de contacto terapéutico. El procedimiento fue bien aceptado con el inconveniente de que el paciente requiere de varios días para recuperar su visión y de que en algunos casos produce dolor. Actualmente se utiliza en muchos pacientes con características muy especiales.